LES FICHES LES PRINCIPAUX PROBLÈMES DE FERTILITÉ :
Une FIV consiste à faire se rencontrer des gamètes mâles et femelles dans une éprouvette, en laboratoire, en vue d’une fécondation dite alors in vitro puis à transférer un ou deux embryons dans l’utérus.
Suis-je concernée par la FIV ?
La FIV est indiquée lorsqu’un bilan complet révèle une indication médicale à recourir à cette technique. A condition d’être un couple hétérosexuel en âge de procréer, et de présenter un dossier complet et à jour, la FIV est la solution dans les cas suivants :
- Infertilités tubaires : altération ou obstruction des trompes
- Altération du sperme (baisse de la qualité et quantité des spermatozoïdes)
- Endométriose stade 3 ou 4
- Echec de 6 inséminations artificielles
- Echec de 6 cycles de stimulation en cas de troubles de l’ovulation
- Infertilité inexpliquée, surtout chez la femme apres 35 ans
Au-delà de 43 ans pour Madame, et/ou de 4 tentatives, vous n’êtes plus remboursée par la Sécurité Sociale. Hors remboursement, vos chances de grossesse peuvent toutefois être étudiées par l’équipe médicale afin d’envisager une 5eme tentative de FIV, ou une FIV après 43 ans. Votre gynécologue vous indiquera la marche à suivre afin de bénéficier de la meilleure prise en charge possible selon votre contexte.
Comment se déroule une FIV
La FIV consiste à recueillir du sperme et à ponctionner des ovocytes en même temps afin d’organiser leur fécondation en laboratoire, puis de la culture In Vitro des embryons obtenus, avant leur transfert dans l’utérus, deux à cinq jours après la fécondation. Au besoin, les embryons surnuméraires sont congelés. En cas de déficit de vos gamettes, il est envisageable de recourir au don de sperme ou au don ovocyte auprès des Cecos, le double don étant interdit en France.
Il existe différentes techniques de FIV au laboratoire :
- Soit la rencontre spermatozoïdes ou ovocytes se fait spontanément : c’est la FIV classique.
- Soit un spermatozoïde est injecté dans l’ovocyte particulièrement en cas d’altération du sperme : c’est la micro-injection ou ICSI
Le spermatozoïde peut être sélectionné au microscope avant l’injection afin de choisir les spermatozoïdes de morphologie normale sans vacuoles, on parle alors d’IMSI.
Quel est le potentiel de réussite d’une FIV ?
L’âge restant le critère pronostic essentiel sur le taux de grossesse, l’indication de la FIV (tubaire, masculine, endometriose) ne joue que très peu sur les résultats. Recensé en 2014 par l’Agence de Biomédecine, les chances de réussite par cycle d’une FIV sont de :
- 28% par ponction
- 30% à 35% par transfert d’embryon
- 15,6 pour le transfert des embryons décongelés
Le taux de grossesse en FIV ou ICSI varie selon l’âge principalement et chute à partir de 38 ans :
- > 25 % avant 37 ans
- 12% à 38 ans
- 9 % à 40 ans
- 5-6 % après 42 ans